Warszawa Polska macierzynstwowpraktyce@gmail.com 502655442

Frédérick Leboyer, położnik – buntownik

Frédérick Leboyer jest postacią szczególną, bojownikiem o wolność noworodka i ojcem idei  tak zwanych łagodnych narodzin. Oto jedna z jego wypowiedzi: „Dotyk i pieszczoty, masaże są pokarmem dla niemowlęcia.
To żywność tak niezbędna jak minerały, witaminy i białka. Pozbawione tego jedzenia, którego nazwa to miłość, dzieci wolałyby raczej umrzeć. I często tak robią. ”


Po publikacji „Narodziny bez przemocy” Leboyer postanowił poświęcić resztę życia na pisanie, fotografowanie i kręcenie filmów. Jego film Naissance (Narodziny), w którym pokazał intymność porodu bez interwencji, zdobył pierwszą nagrodę od Centre National du Cinéma Français w 1974 roku.

„Narodziny bez przemocy”. Książka, która zrewolucjonizowała sposób, w jaki wprowadzamy nasze dzieci na świat.

Usłysz bicie serca swojego dziecka!

 

Wyświetl ten post na Instagramie.

 

Post udostępniony przez bellyOn (@bellyon_ktg)

  Każda matka pragnie usłyszeć bicie serca istotki, którą nosi w swoim łonie.

Teraz to jest możliwe i służy monitorowaniu prawidłowego rozwoju dziecka.

 


System KTG Sigmafon to wysokiej klasy innowacyjny kardiotokograf służący do długotrwałego monitorowania serca płodu i czynności skurczowej macicy monitorując i zapisując takie parametry jak: FHR (cardio), TOCO (skurcze macicy), FMOV (ruchy płodu).
System KTG Sigmafon stanowi rewolucję w położnictwie. Jest wielkości aparatu telefonicznego, posiada dokładność klinicznego KTG i przenosi odbierane sygnały do smartfona, notebooka czy tabletu.

Firma oferuje, obecnie bezpłatne, testowe używanie aparatu w zaciszu domowym dla mam od 36 tygodnia ciąży aż do momentu urodzenia dziecka.

Po wszelkie informacje zapraszam na kontakt telefoniczny sms  502 655 442 ( Będę oddzwaniała w miarę możliwości)
Sigmafon pozwala czuwać nad prawidłowym rozwojem dziecka, a komputerowy system zdalny informuje o ewentualnych stanach niepokojących. Usługa bardzo wspomaga pracę położnych i lekarzy ginekologów.

Testowo do rozdysponowania w/w aparaty KTG  LTE, szukam kobiet będących w 36 tygodniu ciąży do testowania  ktg.

Zapraszam serdecznie.
Sylwia Bieńkowska
tel. kontaktowy  502655442

Macierzyństwo w praktyce

Specjalizuję się w diagnozowaniu przyczyn problemów z laktacją przy karmieniu piersią oraz ich rozwiązywaniu. Pomagam rodzicom zyskać kompetencje w dziedzinie pielęgnacji dzieci zdrowych i chorych w okresie noworodkowym.

Świadczę  usługi, oparte na najnowszej wiedzy z zakresu laktacji i położnictwa, aktywnie wspieram mamy w podjętych działaniach.
Każde macierzyństwo jest inne, pomagam aby było wspaniałe.
Sylwia Bieńkowska
Położna – Certyfikowany doradca laktacyjny – Warszawa, Piaseczno i okolice
tel. 502 655 442

Witaj w moim świecie!

Od zawsze wiedziałam ze będę położną,  już jako mała dziewczynka byłam zafascynowana  niemowlętami i tym skąd się biorą. Ta moja dociekliwość doprowadziła mnie do nauki tego zawodu w studium medycznym, a potem do zgłębiania  tajników  macierzyństwa w życiu prywatnym i zawodowym na salach wielu polskich szpitali. Wciąż było mi mało, a że łatwo nie rezygnuję dzisiaj jestem magistrem położnictwa i matką pięciorga równie jak ja upartych dzieci.

Myślę że przyszedł czas na oddawanie tej wiedzy.  Każde macierzyństwo jest inne, ta sama  matka zupełnie różnie je przeżywa z każdym dzieckiem, a doświadczenia wielu matek to istny wielobarwny kalejdoskop  zdarzeń i doznań. Nawet jeżeli bardzo jesteśmy przekonani o naszej unikatowości nie zapominajmy jednak że  macierzyństwo jest tak stare jak świat i od tysięcy lat wciąż powiększamy zasoby naszej wiedzy  o tym jak z nim postępować. Z każdym kolejnym dzieckiem upewniamy się o poprawności naszych działań. Tym zajmuje się położnictwo, tym zajmuję się ja osobiście.

11017664_1086430431374277_5886373151249632240_nSylwia Bieńkowska – magister położnictwa
absolwentka Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
z ukończoną specjalizacją z pielęgniarstwa noworodkowego,
certyfikowany doradca laktacyjny

 

Cud narodzin : „Poród dla całej rodziny może być bardzo budującym doświadczeniem. Przekłada się też na poczucie kobiecości i otwiera różne przestrzenie czysto ludzkie. Niestety działa to też w drugą stronę. Kobiety zrażone złym traktowaniem w szpitalu często latami nie decydują się na kolejne dziecko”. Artykuł opublikowany na stronie: http://www.naszdziennik.pl/mysl/173215,cud-narodzin.html

Laktacja – czyli kobieta karmi piersią
Mleko kobiece jest pokarmem stale zmieniającym się zależnym od czasu trwania ciąży, okresu laktacji, pory dnia i roku, fazy karmienia, zależnym od diety matki, częstości karmień.
Nacięcie krocza w czasie porodu ( epizjotomia)   w przeszłości było uważane za nieszkodliwą procedurę, które miała wręcz chronić przed poważnym rozerwaniem tkanki krocza. Sądzono, że pomaga zapobiec wypadaniu pęcherza i odbytnicy po urodzeniu dziecka.
Zapalenie piersi 
Choroba występuje najczęściej między 2 a 6 tygodniem po porodzie , ale może też nastąpić w całym okresie karmienia piersią.
Żółtaczka u noworodków 
Ponad 70% noworodków przechodzi żółtaczkę fizjologiczną.

 

Porady laktacyjne

Międzynarodowy Konsultant Laktacyjny IBCLC
Magister położnictwa
Sylwia Bieńkowska
tel.  502 655 442

Porady laktacyjne Warszawa  – Konsultacje wyjazdowe czyli porady laktacyjne w Twoim domu

Uważałam, że będę karmić piersią …

karmienie naturalne
karmienie piersią

Masz wrażenie, że jesteś złą matką ,
a Twój pokarm jest do niczego ,
dziecko nie chce ssać i płacze wniebogłosy?
Prawidłowe ssanie piersi jest podstawowym czynnikiem powodzenia w karmieniu piersią.

Kobiety oczekują profesjonalnej pomocy w karmieniu piersią i dostarczenia im aktualnej wiedzy na ten temat. Takie oczekiwanie rozmija się z postawą wielu osób, dla których kwestia karmienia jest prosta i oczywista : „Jeśli kobieta chce karmić, to będzie karmić”. Jest to tylko część prawdy , gdyż samo pragnienie karmienia nie zawsze jest wystarczające.

Wspieranie matek karmiących to przede wszystkim pomoc w znalezieniu wygodnej pozycji do karmienia, obserwacja sposobu ssania i uczenie matki oceny skutecznego karmienia. Tego można się nauczyć !

Karmienie piersią ( źródło :  http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en/)
Wyłączne karmienie piersią przez 6 miesięcy ma wiele korzyści dla dziecka i matki. Najważniejszym z nich jest ochrona przed zakażeniami przewodu pokarmowego, które jest obserwowane nie tylko w rozwijających się, ale także uprzemysłowionych krajach. Wczesne rozpoczęcie karmienia piersią, w ciągu godziny od urodzenia, chroni przed infekcjami noworodka  i zmniejsza śmiertelność noworodków. Ryzyko zgonu z powodu biegunki i innych infekcji może zwiększyć się u niemowląt, które są albo częściowo karmione piersią, albo nie karmione piersią w ogóle.

Mleko matki jest również ważnym źródłem energii i składników odżywczych u dzieci w wieku od 6 do 23 miesięcy. To może zapewnić połowę lub więcej potrzeb energetycznych dziecka w wieku od 6 do 12 miesięcy, a jedna trzecia energii potrzebuje od 12 do 24 miesięcy. Mleko z piersi jest zabezpieczeniem krytycznym źródła energii i składników odżywczych w czasie choroby  i obniża śmiertelność wśród dzieci, szczególnie niedożywionych.

Dorośli, którzy jako dzieci byli karmieni piersią są mniej narażeni na nadwagę / otyłość. Dzieci i młodzież, które były karmione piersią lepiej wypadają na testach inteligencji. Karmienie piersią przyczynia się również do poprawy zdrowia i dobrego samopoczucia matki; zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika i piersi i ma działanie hormonalne, które często wywołuje brak miesiączki.

Matki i rodziny potrzebują wsparcia dla swoich dzieci, aby móc optymalnie  karmić piersią. Do akcji, które pomagają chronić, promować i wspierać karmienia piersią należą:

  • Przyjęcie odpowiedniej polityki ,  Międzynarodowa Organizacja Pracy Konwencja o ochronie macierzyństwa Zalecenia nr 183 i 191, które uzupełnia Konwencję nr 183, sugerując dłuższy czas urlopu oraz wyższych świadczeń;
  • Międzynarodowy Kodeks Marketingu substytutów Mleko Kobiece oraz późniejszych odpowiednich rezolucji Światowego Zgromadzenia Zdrowia;
  • Realizacja Dziesięć kroków do udanego karmienia piersią określonych w Szpitalu Baby-Friendly Initiative, w tym:
  • skóra do skóry kontakt między matką a dzieckiem bezpośrednio po porodzie i rozpoczęciu karmienia piersią w ciągu pierwszej godziny życia;
  • karmienie piersią na żądanie (czyli tak często, jak dziecko chce, dzień i noc);
  • rooming-in (pozwalając matek i dzieci do pozostania razem 24 godziny na dobę);
  • nie dając niemowlętom dodatkowego pokarmu lub napoju, nawet wody, chyba że to niezbędne z powodów medycznych;
  • świadczenie usług medycznych wspierających niemowlęta i małe dzieci w okresie karmienia na przykład podczas przedporodowej i poporodowej opieki, podczas  wizyt u dzieci zdrowych i chorych  i szczepień;
  • i wsparcie społeczności, w tym szczególnie grup wsparcia matek i promocji zdrowia wśród społeczności i  szerokich działań edukacyjnych.

Uzupełniające żywienie
W wieku około 6 miesięcy, potrzeby niemowlęcia na energię i składniki odżywcze zaczyna przekraczać zasoby tego, co jest w mleku matki, i uzupełniające pokarmy są niezbędne do zaspokojenia tych potrzeb. Niemowlę w tym wieku rozwojowym jest również gotowe do innych produktów spożywczych. Jeśli komplementarne produkty nie są wprowadzane w wieku około 6 miesięcy, lub jeśli są one podane w niewłaściwy sposób, wzrost niemowlęcia może słabnąć. Przewodnie zasady odpowiedniego żywienia uzupełniającego :

    • nadal częste, karmienie piersią na żądanie, aż do 2 lat ;
    • ćwiczyć czułe karmienia (np. zachęcić je do jedzenia, ale ich nie zmuszać, porozmawiać z dzieckiem i utrzymywać kontakt wzrokowy.);
      Praktyki higieny i prawidłowego użytkowania żywności:
    • zaczynają się od 6 miesięcy, z niewielką ilością jedzenia i stopniowo zwiększać, gdy dziecko dorasta;
    • stopniowo zwiększać spójność żywności i różnorodność;
    • zwiększyć liczbę razy, że dziecko jest karmione: 2-3 posiłków dziennie dla niemowląt w wieku 6-8 miesięcy i 3-4 posiłków dziennie dla dzieci w wieku 9-23 miesięcy, 1-2 dodatkowe przekąski w razie potrzeby;
    • wykorzystywać żywność uzupełniającą wzbogaconą o suplementy witaminowo-mineralne, w miarę potrzeb;
    • w czasie choroby, zwiększyć spożycie płynów, w tym więcej karmienia piersią, i oferować miękkie, ulubione potrawy.
      Karmienie w szczególnie trudnej sytuacji
      Rodziny i dzieci w trudnych warunkach wymagają szczególnej uwagi i praktycznego wsparcia. Wszędzie tam, gdzie jest to możliwe, matki i dzieci powinny pozostać razem i uzyskać wsparcie, którego potrzebują do wykonywania najbardziej odpowiedniej opcji dostępnego karmienia. Karmienie piersią pozostaje preferowanym sposobem karmienia niemowląt w prawie wszystkich trudnych sytuacjach, na przykład:
    • niskiej wagi urodzeniowej noworodków lub wcześniaków;
    • matek zakażonych HIV;
    • niemowlęta i małe dzieci, które są niedożywione;
    • i rodzin cierpiących z powodu złożonych sytuacjach kryzysowych.

Tłumaczenie wykonane przy pomocy : https://translate.google.pl/translate?hl=pl&sl=en&u=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en/&prev=search

więcej informacji na stronie:

WHO Centrum Mediów
http://www.who.int/

Po co inwestować i co trzeba zrobić, aby poprawić praktyki karmienia piersią? 
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)01044-2/fulltext
fragment:
Wprowadzanie do obrotu przez przemysł żywienia niemowląt i dostępność mieszanki, w tym dystrybucja bezpłatnych próbek,77, 78, 79 powoduje zwiększanie tempa karmienia butelką.80, 81 Reklamy mieszanki przedstawiają mleko modyfikowane jako tak dobre lub lepsze niż mleko matki, lub przedstawiają je jako wybór stylu życia, a nie decyzję o skutkach zdrowotnych i ekonomicznych.82 Matki podają, że media są ważnym źródłem informacji, a wyniki badań przeprowadzonych w kilku krajach wiążą przypominanie reklam formuł ze zmniejszonym karmieniem piersią.83, 84 Informacje marketingowe mogą również informować, że karmienie piersią jest trudne i że substytuty mleka pomagają w osiedleniu wybrednych dzieci.85 Ustalenia z badania populacyjnego z 2008 r. W USA wykazały, że 67% matek otrzymało bezpłatne próbki preparatów mlecznych i że takie prezenty były związane z krótszym czasem karmienia piersią.86 Branże sprzedające substytuty mleka i powiązane produkty często sponsorują stowarzyszenia pracowników służby zdrowia 87, 88- dla których brakuje kompleksowych danych dotyczących finansowania – które to działania mogłyby wprowadzić konflikty interesów w zakresie wspierania karmienia piersią.

Karmienie piersią w XXI wieku: epidemiologia, mechanizmy i efekt przez całe życie
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)01024-7/fulltext
fragment:
Kluczowe wiadomości
• Dzieci karmione piersią przez dłuższy czas mają niższą chorobowość i śmiertelność zakaźną, mniej wad zgryzu i wyższą inteligencję niż dzieci karmione piersią przez krótsze okresy lub nie karmione piersią. Ta nierówność utrzymuje się do późnych lat życia. Coraz więcej dowodów sugeruje również, że karmienie piersią może chronić przed nadwagą i cukrzycą w późniejszym życiu.
• Karmienie piersią przynosi korzyści matkom. Może zapobiegać rakowi piersi, poprawić odstępy porodowe i może zmniejszyć ryzyko cukrzycy i raka jajnika u kobiety.
• Kraje o wysokim dochodzie mają krótszy okres karmienia piersią niż kraje o niskim i średnim dochodzie. Jednak nawet w krajach o niskim i średnim dochodzie tylko 37% niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy jest karmionych wyłącznie piersią.
• Zwiększenie karmienia piersią może zapobiec około 823 000 zgonów dzieci i 20 000 zgonów z powodu raka piersi każdego roku.
• Wyniki badań przeprowadzonych przy użyciu nowoczesnych technik biologicznych sugerują nowe mechanizmy, które charakteryzują mleko matki jako spersonalizowany lek dla niemowląt.
• Promocja karmienia piersią jest ważna zarówno w krajach bogatych, jak i biednych i może przyczynić się do osiągnięcia przyszłych celów zrównoważonego rozwoju.

 

Konsultacje wyjazdowe czyli porady laktacyjne w Twoim domu

Oferta obejmuje nie tylko pomoc w rozwiązywaniu problemów laktacyjnych, ale również pielęgnację noworodka oraz przygotowanie do wejścia w rolę rodzica. W czasie laktacji bardzo istotną kwestią jest również macierzyński bonding, czyli biologiczna zdolność do odczuwania więzi i przynależności, zarówno ze strony matki, jak i dziecka.

Cechy skóry noworodka

Skóra małego dziecka – czyli co nieco o jej tajnikach

Sylwia Bieńkowska

Funkcje skóry

Rozwój skóry jako bariery i narządu utrzymującego wewnętrzną równowagę organizmu rozpoczyna się już w okresie prenatalnym, i trwa nieprzerwanie  do 2-3 roku życia.

–           Po tym okresie budowa anatomiczna skóry przypomina już budowę człowieka dorosłego.

–           Jej rola szczególnie uwidacznia się w okresie adaptacji po urodzeniowej noworodka.

–           Jest to krytyczny okres dla skory dziecka.

Cechy skóry noworodka donoszonego

Skóra noworodka donoszonego charakteryzuje się:

  1. dobrze rozwiniętym naskórkiem,
  2. naskórek posiada więcej kolagenu i elastyny,
  3. kolonizacja skóry po urodzeniu następuje szybko,
  4. pH skóry jest kwaśne <5 – lepsze właściwości bakteriostatyczne.

Czynniki wpływające negatywnie na skórę

  1. Fizyczne i mechaniczne uszkodzenie skóry:

–           czynności związane z pobieraniem badań, kaniulacja naczyńiniekcje

–           zwiększona powierzchnia ciała w stosunku do masy ciała nasila utratę wody i absorbcje środków chemicznych

–           wzmożona absorpcja środków stosowanych miejscowo

Cechy skóry wcześniaka

  1. zwiększone zatrzymywanie wody i skłonność do obrzęków,
  2. zwiększona łamliwość i zmniejszona odporność zrogowaciałego naskórka,
  3. większa przenikalność dla zastosowanych zewnętrznie środków chemicznych,

4.zwiększona utrata ciepła i wody przez skórę,

  1. zwiększona wymiana gazowa zachodząca przez skórę,
  2. niedobory zapasów substancji chemicznych:

– niedobór wolnych kwasów tłuszczowych (zapalenie skóry),

– niedobór cynku (rozległe pęknięcia powłok skórnych).

  1. słaba wydolność pocenia się, próg ciepłoty ciała inicjujący wydzielanie potu jest wyższy u wcześniaków,
  2. skóra wcześniaka może stanowić do 13% masy ciała, u dorosłego stanowi 3% – naprawa uszkodzeń wymaga znacznie więcej energii,
  3. odczyn skórny bardziej obojętny niż kwasowy.

Niewątpliwie należy stwierdzić iż skóra noworodka i małego dziecka wykazuje funkcjonalną i anatomiczną niedojrzałość.

–           Różnice w sferze funkcjonalnej są znaczące, obejmują takie cechy fizyczne jak przepuszczalność, pocenie, reaktywność, światłoczułość.

–           Nienaruszalność skóry małego dziecka zapewnia jej zdrowie.

–           W momencie kiedy skóra zostaje uszkodzona zaczyna być podatna na problemy, które  na zdrową skórę nie miały by wielkiego wpływu.

–           Dlatego też głównym założeniem prawidłowej pielęgnacji skóry w pierwszych latach życia jest minimalizowanie podrażnień i utrzymanie integralności bariery naskórkowej.

–           Produkty i preparaty kosmetyczne opracowane specjalnie do potrzeb pielęgnacji skóry noworodków i niemowląt znacząco pomagają w osiągnięciu takiej równowagi.

Jak pielęgnować skórę noworodka?

Autor : Sylwia Bieńkowska

 

Skład mleka kobiecego & U zarania nowego odkrycia: potencjał komórek macierzystych mleka z piersi

karmienie2Węglowodany
Węglowodany w mleku kobiecym stanowią około 7g/dl i dostarczają 40% energii. Głównym cukrem mleka jest laktoza, niezbędna do prawidłowego rozwoju mózgu. Poza funkcją energetyczną jest źródłem galaktozy niezbędnej do syntezy glikolipidów mózgu, ułtwia również wchłanianie wapnia, magnezu i cynku. Laktoza sprzyja kolonizacji dziecka prawidłową florą bakteryjną Gram-dodatnią utrudniając rozwój flory patogennej.

Poza laktozą w skład mleka kobiecego wchodzą  cukry, które tworzą grupę tzw. oligosacharydów. Mają one wpływ na kolonizację przewodu pokarmowego dziecka przez bakterie fermentacji mlekowej, jak również hamują adhezję szczepów patogennych bakterii na powierzchni nabłonka, tzn. początkowe stadium zakażenia. Oligosacharydy zawierają antygeny grup krwi i z tego powodu są swoiste gatunkowo, a także swoiste dla danej pary matka-dziecko.

(1) Socha J.:”Żywienie dzieci zdrowych i chorych. Wydawnictwo Lekarske PZWL.1998r.
Witaminy
Pokarm kobiecy dostarcza odpowiednich dla potrzeb niemowlęcia witamin. Witamina D3 powinna być uzupełniana w sytuacji zbyt krótkotrwałej ekspozycji niemowlęcia na światło słoneczne, szczególnie w okresie jesienno-zimowym. (1)

Enzymy i hormony

Enzymy występujące w mleku matki pomagają niemowlętom w trawieniu składników kompensując jeszcze słabo działający układ trawienny. Lipaza trawi tłuszcze a zaktywowana solami żółciowymi działa przeciwpierwoniakowo jak również na drobnoustroje powodujące biegunkę. Amylaza trawi wielocukry. Fosfataza alkaliczna, peroksydaza utlenia bakterie. Inne enzymy to oksydaza ksantanowa, oksydaza sulfhydrylowa, peroksydaza glutationu. Hormony i składniki hormonopodobne to prolaktyna (inna niż w surowicy matki), prostaglandyny o właściwościach przeciwzapalnych, oksytocyna, steroidy nadnerczy i jajników, relaksyna, insulina, hormony tarczycy.

(1) Karmienie piersią. Skrypt dla studentów medycyny. KUKP. Warszawa 2002r.

Artykuł zaczerpnięty pracy :
FIZJOLOGIA LAKTACJI I JEJ WPŁYW NA TWORZENIE SIĘ WIĘZI MIĘDZY MATKĄ I DZIECKIEM
autor Sylwia Bieńkowska

 

 

U zarania nowego odkrycia: potencjał komórek macierzystych mleka z piersi

https://academic.oup.com/advances/article/5/6/770/4558080
Advances in Nutrition , tom 5, wydanie 6, listopad 2014, strony 770–778, https://doi.org/10.3945/an.114.006924
Dopiero niedawno odkryto komórki macierzyste mleka matki o właściwościach wieloliniowych i chociaż w ostatnich latach nastąpił szybki postęp w tej dziedzinie, wciąż daleko nam do pełnego zrozumienia ich właściwości i funkcji w piersi podczas laktacji i karmionego piersią niemowlęcia. W obu przypadkach pośrednie dowody potwierdzają pogląd, że odgrywają one kluczowe role. Wydaje się, że w gruczole mlecznym są ważne podczas przebudowy w kierunku narządu wydzielniczego mleka, co sugeruje większa ekspresja genów pluripotencji podczas ciąży, gdy dochodzi do ekspansji nabłonkowej, oraz rzadkość tych komórek w spoczynkowej piersi ( 18). , 54 ). U niemowląt znaczna liczba tych komórek macierzystych spożywanych codziennie podczas karmienia piersią (tysiące do milionów) implikuje funkcję (2 ). U zwierząt, w tym modelu naczelnych, wcześniej wykazano, że populacje komórek odpornościowych z mleka pozostają nienaruszone w przewodzie pokarmowym młodych i poprzez diapezę przechodzą przez błonę śluzową jelit i wchodzą do krwioobiegu, przez który migrują do różnych narządów, gdzie zapewniają odporność czynną ( 57 – 60 )


Na początku tego roku przedstawiliśmy pierwsze dowody świadczące o przeżyciu komórek macierzystych mleka matki w przewodzie pokarmowym potomstwa, przeniesieniu do krwioobiegu oraz integracji in vivo z różnymi tkankami ( 62 ). Potwierdza to teraz pogląd, że mleko matki przenosi komórki macierzyste matki na niemowlę, gdzie potencjalnie działają one w celu przyspieszenia rozwoju niemowlęcia we wczesnym okresie życia.

Zjawisko to nazywane jest mikrochimeryzmem, w którym komórki matki wraz z całym materiałem genetycznym i innymi składnikami są obecne u potomstwa i mogą pozostawać przy życiu przez długi czas. Wiadomo, że mikrochimeryzm matczyny występuje w macicy, gdy wymiana komórek macierzystych między matką a zarodkiem jest ułatwiona przez łożysko, a wymienione komórki przeżywają w chimerach przez kilka lat ( 63 ). Wydaje się, że ten transfer komórkowy, który rozpoczyna się w macicy, trwa po urodzeniu w okresie karmienia piersią i może ułatwić dalszy rozwój tolerancji między matką a niemowlęciem. (źródło: https://academic.oup.com/advances/article/5/6/770/4558080)

Wpływ kontaktu matki i dziecka po porodzie na tworzenie się więzi psychicznej

mama2Psychiczny wymiar macierzyństwa wiąże się z wymiarem biologicznym, ponieważ więź psychiczna matki z dzieckiem rodzi się i rozwija jeszcze w okresie prenatalnym, kiedy nosi je w swoim ciele.
Matka tworzy sobie pewne wyobrażenia o dziecku dotyczące jego wyglądu, cech osobowości, snuje marzenia na jego temat, przeżywa pozytywne uczucia . Zalążki psychicznej więzi matki z dzieckiem powstające w okresie prenatalnym rozwijają się i wzbogacają już od pierwszych chwil po urodzeniu dziecka.(1)
Donald Winnicott wprowadził do psychologii pojęcie „pierwotnego matczynego zaangażowania”, które pojawia się w umyśle matki jeszcze przed narodzinami dziecka i twa przez kilka tygodni po jego urodzeniu. Matka jest głęboko bez reszty skoncentrowana na dziecku praktycznie ignorując świat zewnętrzny. Poprzez takie zaangażowanie i oddanie może jemu zapewnić w miarę łagodne przejście ze stanu prenatalnego do świata zewnętrznego. (2)

W momencie urodzenia dziecka matka wykazuje ogromne zainteresowanie potomkiem, jest całkowicie pochłonięta jego obecnością, dotyka go całą dłonią, głaszcze, poklepuje, masuje i obejmuje całe jego ciało. Bodźce wzrokowe, słuchowe, zapachowe i wibracyjne pochodzące od dziecka są odbierane przez zmysły matki i pobudzają w jej mózgu ośrodki odpowiedzialne za emocje. Te z kolei wpływają na przysadkę mózgową, dzięki czemu wydzielane są hormony wpływające na wytwarzanie pokarmu {prolaktyna} i jego wypływ z piersi (oksytocyna).(3)

Prolaktyna wyzwala zarazem instynktowne zachowanie opisywane jako „zachowanie człowieka strzegącego ogniska domowego i dbającego o rodzinę”.(4)
Natomiast oksytocyna nazwana jest „hormonem miłości” ponieważ wspiera zachowania macierzyńskie i uczestniczy w procesie tworzenia więzi.(5)

Znaczącą rolę wczesnego kontaktu matki i dziecka potwierdziły liczne badania przeprowadzone między innymi w Szwecji. Wnioski z tych badań wskazują,że matki przebywające razem ze swoim dzieckiem były bardziej wrażliwe na ich płacz, skłonne do zabaw z nimi i bardziej kompetentne w czynnościach pielęgnacyjno-opiekuńczych niż matki, które były oddzielone od swoich dzieci.
W trzy miesiące po porodzie zaobserwowano u matek przebywających stale ze swoimi pociechami, że częściej je tuliły, całowały, nawiązywały kontakt mimiczny i bawiły się z nimi.
Niemowlęta tych matek mniej płakały, częściej się uśmiechały i wykazywały żywszą reakcję na jej widok.(6)

Dla zapewnienia optymalnego rozwoju procesu tworzenia więzi uczuciowej i karmienia piersią wskazane jest zapewnienie przez środowisko medyczne właściwych warunków dla kobiety i jej nowo narodzonego dziecka.
Zwrócono uwagę, że matki, które odrzucały dziecko przed urodzeniem, po satysfakcjonujących kontaktach w pierwszych godzinach po porodzie często rezygnowały z oddania dziecka do adopcji.
Natomiast odseparowane matki od dziecka stawały się nierzadko chłodnymi uczuciowo.

Nie nawiązana naturalnie więź z dzieckiem po porodzie, w okresie największej wrażliwości na bodźce jakie wysyłają do siebie noworodek i matka, z czasem kształtuje się wolniej i z większym trudem. (7)
Fakt ten potwierdza doświadczenie lekarzy i położników, którzy twierdzą , że istnieje tzw. okres krytyczny dla matki, to znaczy szczególna podatność na „wdrukowanie” specyficznego nastawienia do dziecka.
U rodzących kobiet przez dwie godziny po porodzie obserwuje się stan szczególnego otwarcia i euforii jest to również zbieżny czas z gotowością noworodka do ssania piersi.(8)
W systemie opieki okołoporodowej gdzie noworodek jest oddzielony od matki nie zostają zaspokojone jego podstawowe potrzeby ssania piersi a tym samym przywierania do ciała matki, która daje mu poczucie bezpieczeństwa i ciągłości doświadczeń z okresu prenatalnego (bicia serca matki, kołysania jej oddechem i poruszaniem się).
Dziecko przeżywa stres, który pogłębia uraz porodowy.(9)

Eksperymentalne badania wykazują, że wczesne przystawianie noworodka do piersi wkrótce po urodzeniu wiąże się z większą częstością i dłuższym okresem w karmieniu piersią.
Efekt ten zostaje jeszcze bardziej pogłębiony gdy w szpitalu stosuje się system rooming-in. (10)
Bezpośredni kontakt matki i dziecka po porodzie ma zasadnicze znaczenie dla naturalnego karmienia. Jednym ze spontanicznych zachowań matek po porodzie jest przytulenie dziecka do piersi a tym samym stworzenie mu okazji do podjęcia ssania.
Matki najczęściej instynktownie przykładają dzieci do lewej piersi, a dzieci uspokajają się, słysząc znany sobie z życia prenatalnego rytm serca.
Obecność dziecka przy matce umożliwia dotykowy i wzrokowy kontakt z nim, a także ustalenie wzajemnego „rytmu interakcyjnego”.
Brazelton odkrył, że noworodki już bezpośrednio po urodzeniu wykazują wrażliwość społeczną i posiadają zdolność do reagowania na zachowanie matki. Matka reagując na zachowanie swojego dziecka, sprzyja ustanowieniu cyklu wzajemnego dialogu.(11)

Międzynarodowy Konsultant Laktacyjny JBCLC
Magister położnictwa
Sylwia Bieńkowska
e-mail : sylwiabienkowska@gazeta.pl
Bibliografia:

1.Maciarz A.:Macierzyństwo w kontekście zmian społecznych. Wyd. Akademickie „Żak”
2.Kmita G., Kaczmarek T,(red.).: Wczesna interwencja miejsce psychologa w opiece nad małym dzieckiem i jego rodziną. Zeszyty Sekcji Psychologii Klinicznej Dziecka PTP.02.Wyd. EMU.
3.Kornas-Biela D.: Wokół początku życia ludzkiego. Wyd. Pax.
4.Bradford N.: Niezwykły świat w łonie matki. Wyd. Elipsa.
5.La Leche League International.: Sztuka karmienia piersią. Media Rodzina of Poznań.1997r.
6.Maciarz A.:Macierzyństwo w kontekście zmian społecznych. Wyd. Akademickie „Żak”
7.Kornas-Biela D.: Wokół początku życia ludzkiego. Wyd. Pax
8.Bartosz B.:Doświadczenie macierzyństwa. Analiza narracji autobiograficznych. Wydawnictwo Uniwersytetu Wrocławskiego 2002r.
9.Kornas-Biela D.: Wokół początku życia ludzkiego. Wyd. Pax
10.Sioda T.:Znaczenie sutka w reprodukcji czlowieka. Kliniczna Perinatologia i Ginekologia 1994, 12, 24-44.
11.Kościelska M.: Trudne macierzyństwo.Wydawnictwa Szkolne i Pedagogiczne. Warszawa 1998.

Baby blues – matczyne smutki

bluesCzęsto bagatelizujemy poczucie obniżonego nastroju, trudności ze snem oraz ogólne rozdrażnienie, motywując to po prostu zmianą, jaka zaszła w naszym życiu po urodzeniu dziecka. Warto przyjrzeć się bliżej swoim nastrojom i stanowi ducha po porodzie i ocenić czy przypaskiem nie dotkną nas słynny niebieski smutek?
Smutek poporodowy (przygnębienie poporodowe, postpartum blues, baby blues) jest dość częstym problemem występującym u ok. 50-80% kobiet. Coraz częściej zauważa się, że zaczyna występować po 2-3 dobie od porodu, a nasilenie objawów ma miejsce w 5.-6. dniu po porodzie i trwa od około 10-ciu dni do 2 tygodni, czasem przedłuża się do miesiąca (J. Krzyżanowska-Zbucka, 2008, s. 25).
Literatura przedmiotu podaje, że najczęstsze objawy to:
– odczucie ambiwalencji, brak zaufania do siebie;
– brak snu, słaba koncentracja;
– zmienność nastrojów, drażliwość, nerwowość;
– poczucie zmęczenia;
– płaczliwość, smutek;
– zakłopotanie

(J. Krzyżanowska-Zbucka, 2008, s. 25).
Występujące objawy nie wpływają znacząco na prawidłowe funkcjonowanie matki, ale pogarszają jakość jej życia. Matki czują, że nie otrzymały tego co chciały, nie ma żadnej nagrody za urodzenie dziecka, brakuje im radości z faktu karmienia i przebywania ze swoim dzieckiem. Przez to czują się zagubione, niekompetentne, a wręcz „wyrodne”.
Występowanie baby blues wiąże się z występowaniem przestoju hormonalnego oraz częściowo z poczuciem przytłaczającej odpowiedzialności. Za przyczyny uznaje się szok hormonalny, odreagowanie po pełnej mobilizacji i wielkim egzaminie, jakim jest poród, a także brak tzw. rytuałów przejścia w naszej kulturze (W. Urmańska, 2004, s. 6).
Jak pisze J. Riodan: „(…) narodziny dziecka są pod dużym wpływem kultury. W Azji i kulturach karaibskich rytuałem po porodzie jest odpoczynek przy ogniu (fire rest). Na Filipinach matka przez 9 dni po porodzie, siedzi przez godzinę na specjalnym krześle nad gorącym węglem, ma w ten sposób zregenerować organy reprodukcyjne. Często połączone jest to z odpowiednią dietą, masażami pielęgnacyjnymi, nacieraniem olejkami przez zaprzyjaźnione kobiety (Melanezja i Polinezja) czy rytualną kąpielą oczyszczającą (3 kąpiele na Haiti ). Okres 40-stu dni po porodzie jest wspólny w wielu kulturach. Pozwala on matce: zaznajomić się z dzieckiem, ustabilizować laktację, zredukować ekspozycję matki i dziecka na choroby infekcyjne, chronić innych przed jej ,,nieczystym” stanem po urodzeniu.(J. Riodan, K. Auerbach,1998, s. 335).
Standardową pomocą, jaką otrzymują matki w wypadku wystąpienia baby blues jest udzielenie informacji i wsparcia oraz uspokojenie. Potrzebna jest także porada, co zrobić aby objawy nie nasilały się. Zadaniem lekarza i położnej jest uświadomienie bliskim matki, że dla zdrowia pacjentki ważne jest, aby odciążać ją w obowiązkach, pomagać i utwierdzać w przekonaniu, że wszystko jest dobrze. W rzadkich przypadkach potrzebna jest konsultacja psychiatryczna (J. Krzyżanowska-Zbucka, 2008, s. 26).
Zapewnienie matce uwagi, wysłuchanie jej, nie zaprzeczenie jej emocjom i wsparcie z pewnością pomoże przejść przez ten trudny okres. Ogromną rolę odgrywa w tym okresie pomoc laktacyjna. Często okres pierwszych trudności laktacyjnych (nawał, brak pokarmu) zbiega się z błękitnym nastrojem lub wręcz go wywołuje.
Ze względu na to, że smutek poporodowy nie wymaga leczenia farmakologicznego, to lekarze rzadko się nim zajmują. Konieczna jest zmiana postawy wobec tego zaburzenia, gdyż u części kobiet w takich przypadkach rozwija się pełnoobjawowy obraz depresji, a podjęcie działań terapeutycznych w tym okresie może mieć znaczenie profilaktyczne dla depresji poporodowej, a także dlatego, że stan psychiczny matki wpływa na wczesną relację matka-dziecko, co ma bardzo istotne znaczenie dla późniejszego rozwoju dziecka (W. Urmańska, 2004, s. 6).

1.1.
Depresja poporodowa u matki i ojca
Depresja poporodowa dotyczy ok. 10-20% kobiet i zaczyna się od 2-6 tygodnia po urodzeniu dziecka do kilku miesięcy. Jak podaje W. Urmańska czynniki sprzyjające depresji poporodowej to:
– „wcześniejsze zaburzenia psychiczne, a zwłaszcza epizody depresji;
– depresja występująca w bliskiej rodzinie;
– konflikty małżeńskie, brak wsparcia od partnera;
– współwystępowanie w okresie ciąży, porodu lub połogu innych ważnych, ale niedobrych zdarzeń w życiu kobiety (np. śmierć ważnej osoby);
– subiektywne negatywne odczucia okołoporodowe (poród przedwczesny, wcześniejsze niepowodzenia położnicze, których wspomnienie uruchamia poród)” (W. Urmańska, 2004, s. 8).
Depresja poporodowa jest stanem od łagodnej do średniej depresji charakteryzującym się: labilnością uczuć, zmiennością nastrojów, trudnościami ze spaniem oraz zmęczeniem; matki mogą czuć się bezradne i mogą nie radzić sobie nawet z drobnymi obowiązkami; matki skarżą się na fizyczne zmęczenie, jak również brak przywiązania do dziecka; opisują siebie jako nie mające kontroli nad życiem; te matki mogą nie zwracać się do dziecka po imieniu.
Pojedynczo występujące sygnały nie świadczą o depresji. Różny może być stopień ich nasilenia. Objawy depresji:
I. Objawy emocjonalne: matka jest „niedostępna” emocjonalnie dla dziecka;
II. Objawy poznawcze: wyraża obawy przed złą oceną w roli matki;
III. Objawy motywacyjne: trudno jej podjąć najprostszą decyzje;
IV. Objawy somatyczne: bóle głowy, brzucha, piersi – bez medycznych przyczyn, problemy ze spaniem i jedzeniem (W. Urmańska, 2004, s. 9).

Na podstawie badań widać, że matki w okresie głębokiej depresji poporodowej inaczej opiekują się dzieckiem niż matki zdrowe. Odkryto, że matki chore o wiele rzadziej głaskały i pieściły swoje dzieci w pierwszych trzech mie siącach po porodzie (H. Bee, 2004, s. 98).
Jak podaje E. Bielawska-Batorowicz występują trzy drogi negatywnych oddziaływań depresji u matki na rozwój niemowlęcia. „Po pierwsze, depresyjna matka dostarcza dziecku mniej stymulacji niezbędnej do rozwoju poznawczego. Po drugie, jest mniej wrażliwa na sygnały wysyłane przez dziecko, reaguje na nie z opóźnieniem lub nie reaguje wcale, co sprawia, że interakcje dziecka z otoczeniem ulegają zakłóceniu, a potrzeby emocjonalne mogą pozostać niezaspokojone. Po trzecie, jej reakcje wobec dziecka mogą być niekonsekwentne i nieprzewidywalne, co utrudnia dziecku budowanie spójnego obrazu otoczenia i zwiększa stres” (E. Bielawska-Batorowicz, 2006, s. 114).
Depresja poporodowa nie dotyczy wyłącznie kobiet. Może pojawiać się również u mężczyzn. Skutkuje pogorszeniem relacji w małżeństwie, w kontaktach z dzieckiem oraz zaburzeniu relacji z nim. Dlatego też ważne jest wczesne rozpoznawanie zaburzeń i u matek i u ojców.
Depresja u ojców ma wpływ na tworzenie się relacji z dzieckiem. W czasie ciąży, jak i po porodzie mężczyźni, którzy charakteryzowali się wysokim poziomem depresji nawiązywali mniej intensywną więź emocjonalną z dzieckiem. Tak więc depresja u ojców przyczynia się do powstania mniej intensywnej więzi z dzieckiem, a mniej intensywna więź emocjonalna pociągnie za sobą słabsze zaangażowanie w kontakty z dzieckiem (E. Bielawska-Batorowicz, 2006, s. 114).
Depresja poporodowa rozwija się wolniej niż inne choroby. Często jednak same kobiety ukrywają swoje objawy i nie szukają pomocy. Niepokojące sygnały przypisują zmęczeniu. Dlatego też ważne, aby osoby z ich najbliższego otoczenia uważnie je obserwowały i wspierały. Także lekarze, położne, pielęgniarki powinni zwracać uwagę na to jak zachowują się kobiety po porodzie. Co prawda kontakty z profesjonalnym personelem są sporadyczne, jednak powinni oni szczególnie przyglądać się osobom z grup ryzyka. Innym zagadnieniem jest także zapobieganie, oparte na wszechstronnej edukacji matek, jak i ich najbliższych. W przypadku depresji poporodowej zapobieganie jej skutkom misi obejmować nie tylko stan psychiczny matki, lecz także jej relacje z dzieckiem. Stąd konieczność uwzględniania w leczeniu diady matka-dziecko, a także całego systemu rodzinnego (E. Bielawska-Batorowicz, 2006, s. 117).
Po rozpoznaniu depresji należy podjąć decyzję czy leczenie ma być prowadzone w domu czy w szpitalu. Niestety w Polsce nie istnieją szpitale, które byłyby w stanie przyjąć matkę z dzieckiem, co oznacza, że leczenie szpitalne wiąże się z rozłąką z nowo narodzonym dzieckiem. Najistotniejsze dla podjęcia tej decyzji, poza oceną nasilenia objawów depresji, jest ocena możliwości współpracy z rodziną i zapewnienia wsparcia terapeutycznego (J. Krzyżanowska-Zbucka, 2008, s. 31).
Kobietom ze stwierdzoną depresją zaleca się podawanie leków przeciwdepresyjnych. Ze względu na podwyższoną wrażliwość młodych matek na wystąpienie działań niepożądanych leków, zaleca się stosowanie wyjściowej dawki o połowę mniejszej niż u innych chorych. Jak ważne jest leczenie depresji wskazują statystyki: „(…) średni czas trwania nieleczonej depresji poporodowej wynosi 7 mies. Szacuje się, że u 50-85% chorych epizody depresji mogą się powtórzyć po przerwaniu leczenia” (J. Krzyżanowska-Zbucka, 2008, s. 26).
Obok leków ważna jest także psychoterapia tzw. leczenie skojarzone. Kobieta, u której już ustąpiły objawy depresji poporodowej, zwykle musi jeszcze stawić czoła innym aspektom choroby – np. swojemu poczuciu winy wobec dziecka czy konieczności pogodzenia się z ingerencją bliskich w jej życie. I dlatego tak ważna jest rozmowa z psychologiem, który pomoże uporać się z uczuciami wynikłymi w wyniku choroby oraz nauczy jak radzić sobie z przyszłymi zaburzeniami nastroju. O formie i rodzaju psychoterapii decyduje kobieta wspólnie z terapeutą na wstępnej konsultacji. Czasem wystarcza krótkoterminowa interwencja kryzysowa (10-20 sesji), ale są sytuacje wymagające dłuższej psychoterapii (do 2 lat). Obecnie jednak NFZ nie refunduje większości terapii, więc zbawienne zdają się być różne grupy wsparcia dla matek z dziećmi, które działają przy organizacjach pomocowych
(J. Krzyżanowska-Zbucka, 2008, s. 33-34).

Autor : p. Bożena Waluśkiewicz

Umiejętności i kompetencje jakie posiada położna

 

Czy już zdecydowałaś kto będzie Twoją położną?

Przystawianie do piersi
Pomoc położnej

Myśląc o położnej, myślimy przede wszystkim o ciąży, porodzie i połogu. Jednakże opieka położnicza to kompleksowa opieka nad kobietą w każdym etapie jej życia.

Położna wykonuje

  • Rozpoznawanie ciąży, sprawowaniu opieki nad kobietą w przebiegu ciąży fizjologicznej, a także prowadzenie w określonym zakresie badań niezbędnych w monitorowaniu ciąży fizjologicznej;
  • Położna po zapoznaniu się z przeszłością położniczo – ginekologiczną rodzącej nakreśla plan opieki nad przebiegiem ciąży
  • Położna przedstawia diagnozę położniczą i kieruje na badania konieczne do jak najwcześniejszego rozpoznania ewentualnych nieprawidłowości ciąży.
  • Położna prowadzi poród fizjologiczny oraz monitoruje stan dziecka z wykorzystaniem aparatury medycznej;
  • Położna przyjmuje porody naturalne, w przypadku konieczności także z nacięciem krocza, a w przypadkach nagłych także porody z położenia miednicowego;
  • Położna współpracuje z lekarzem położnikiem a w sytuacjach nagłych podejmuje konieczne działania przed jego przybyciem, w tym dokonuje ręcznego wydobycia łożyska, a w razie potrzeby ręcznego zbadania macicy;
  • Położna monitoruje przebieg całej ciąży na podstawie wykonanych badań i pomiarów a w okresie poporodowym sprawuje opiekę nad matką i noworodkiem ;
  • Położna edukuje i udziela porad odnośnie:

– zmian w fizjologii i psychice mam w trakcie trwania ciąży,
– wsparcia kobiety ciężarnej w gronie rodziny
– nawiązywaniu relacji z dzieckiem,
– zdrowego stylu życia w ciąży,
– zasad odżywiania w ciąży i po porodzie,
– objawów zagrożenia ciąży,
– kontaktów seksualnych w ciąży,
– ochrony kobiety w ciąży,
– karmienia noworodka i technik karmienia piersią,
– pielęgnacji noworodka,
– stanów niepokojących w zachowaniu mamy i dziecka

Położna bada i ocenia

– skórę dziecka(zabarwienia i zmiany na skórze),
– kikut pępowiny,
– stawy biodrowe,
– ciemiączko,
– spojówki,
– budowę jamy ustnej,
– występowanie kolki jelitowej,
– wydalanie (stolec, mocz),
– zachowanie dziecka,
– odruchy,
– narządy zmysłów (wzrok, słuch),
– sposób  karmienia (karmienie naturalne, sztuczne),

  • Położna prowadzi profilaktykę chorób kobiecych
  • Realizuje zlecenia lekarskie
  • Sprawuje opiekę położniczo-ginekologiczną nad kobietą w okresie zdolności do prokreacji ;
  • Prowadzi działalność edukacyjną w zakresie: przygotowania do życia w rodzinie, metod planowania rodziny i przygotowywania do rodzicielstwa.

Co zyskuje ciężarna przy wyborze własnej położnej :

  1. Ciężarna ma zapewnioną odpowiednią opiekę przedporodową.
  2. Ciężarna zna zasady pielęgnacji noworodka.
  3. Ciężarna wie jakie są zalety karmienia piersią.
  4. Ciężarna jest przygotowana do odbycia porodu.
  5. Ciężarna zna zagrożenia ciąży i wie jak postępować w momencie ich ewentualnego wystąpienia.
  6. Ciężarna i jej bliscy uzyskali niezbędną wiedzę na temat przebiegu ciąży i są przygotowani na przyjęcie noworodka.

Co zyskuje mama po porodzie

  1. Noworodek ma zapewnioną ciągłość profesjonalnej opieki.
  2. Rodzina zaznajomiła się z zasadami pielęgnacji i karmienia noworodka.
  3. Bliscy mają wiedzę na temat fizjologii okresu noworodkowego i wiedzą jak  nawiązać kontakt z dzieckiem (znaczenie dotyku, wzroku, głosu).
  4. Mama otrzymuje porady dotyczące :
    – zmian zachodzących w organizmie kobiety po porodzie
    – zasad odżywiania oraz ewentualnej konieczności stosowania diet
    – higieny osobistej i intymnej,
    – zdrowego stylu życia,
    – samopielęgnacji,
    – profilaktyki stanów zapalnych i chorób nowotworowych narządu rodnego,
    – profilaktyki samokontroli piersi,
    – profilaktycznych badań ginekologicznych i cytologicznych,
    – powrotu do współżycia seksualnego,

Świadczenia położnej POZ obejmują kompleksową pielęgnacyjną opiekę położniczo-neonatologiczno-ginekologiczną nad populacją objętą opieką, w tym:   (zobacz link)  http://www.nfz.gov.pl/dla-pacjenta/informacje-o-swiadczeniach/podstawowa-opieka-zdrowotna/

Opieka położnicza w ramach kontraktu z NFZ obejmuje  bezpłatne porady i opiekę nad kobietą w ciąży , po porodzie i noworodkiem obojga płci przez pierwsze 6 tygodni życia. Kompleksowa opieka nad kobietą  nie kończy się na tym okresie, położna  zajmuje się kobietami chorymi na schorzenia ginekologiczne i onkologiczne, które wymagają opieki w środowisku domowym.

Położna (POZ) na NFZ w mieście Warszawa – Świat Przychodni  –  sprawdź

laktopeza

Laktopoeza

Jest to stadium utrzymania wydzielania mleka dojrzałego. Ilość wytwarzanego pokarmu zależy głównie od ilości odprowadzanego pokarmu z piersi.
Kontrolę ilości wytworzonego pokarmu tworzą dwa systemy: krótkoterminowa kontrola wewnątrz pęcherzyków mlecznych oraz odruchy neurohormonalne.
Pierwszy system kontroluje ciśnienie wewnątrz pęcherzyka mlecznego. Podczas karmienia dziecko opróżnia pierś zwykle w około 75% pobudzając laktację. Jeżeli mleko w piersi zostaje i przekracza 25% objętości, jego synteza ulega zahamowaniu. Możliwości przechowywania mleka różnią się między kobietami. Im większe piersi tym większe możliwości przechowywania i lepsza tolerancja zalegającego mleka. Kobiety z małymi piersiami są w stanie wytwarzać odpowiednią ilość pokarmu, ale czasami muszą karmić częściej by chronić ten mechanizm kontrolny. System ten działa niezależnie dla każdej piersi.
Odruch prolaktynowy- ssanie sutka przez dziecko pobudza receptory czuciowe na brodawce i w okolicy otoczki dalej bodźce są przekazywane do podwzgórza i przedniego płata przysadki. Skutkiem tego jest wzrost stężenia prolaktyny we krwi, która działa na komórki pęcherzyków mlecznych i konsekwencji powoduje wytwarzanie pokarmu. Im szybciej po porodzie stymulowany jest ten odruch tym wyższa ilość i powinowactwo receptorów prolaktyny w gruczole sutka.(1)
Odruch oksytocynowy jest odruchem wypływu pokarmu. W fazie wypływu mleko, które wypełnia pęcherzyki i przewody mleczne, początkowo jest nieosiągalne. W momencie rozpoczęcia aktu ssania dziecko korzysta z pokarmu nagromadzonego w przewodach wyprowadzających i w zatokach mlecznych. Opróżnianie z zatok mleka wyzwala wydzielanie oksytocyny z tylnego płata przysadki mózgowej. Oksytocyna, drogą naczyń krwionośnych, dociera do gruczołu powodując skurcz gładkich komórek mięśniowych i włókien sprężystych, oplatających pęcherzyki i przewody mleczne, powodując przesuwanie pokarmu i wypływ mleka z pęcherzyków i przewodów mlecznych. (2)

(1) Komitet Upowszechniania Karmienia Piersią: Szkolenie Międzynarodowych Konsultantów Laktacyjnych. Materiały edukacyjne dla uczestnika. 2003
(2) Karmienie piersią. Skrypt dla studentów medycyny. KUKP. Warszawa 2002r.

źródło : Artykuł zaczerpnięty  z pracy :
FIZJOLOGIA LAKTACJI I JEJ WPŁYW NA TWORZENIE SIĘ WIĘZI MIĘDZY MATKĄ I DZIECKIEM
autor Sylwia Bieńkowska
Gorzów